• 2023-10-31
• 6965

兒童眼疾與視力保健

守護孩童的「視」界！幾個視力發展不可忽視的事¹

孩子視力一直都是家長十分關心的議題，接下來將介紹是關於兒童眼睛的重要知識，以及一些家長絕對不能忽視的眼睛問題。密切注意孩子的各項狀況，才能及早發現及早治療。

 

嬰兒時期

 ● 吸菸會傷害胎兒的眼睛。懷孕期間吸菸會提高早產的風險，早產兒可能會出現永久性視力喪失或甚至失明。

 ● 早產兒的視力發展請依照矯正年齡（而非出生日期）來評估發育是否正常。

 ● 嬰兒出生的頭幾個月，他們的視網膜和大腦之間的神經連結尚在形成中，隨著中央視力的發育，嬰兒開始能夠注視懸掛在他們面前的物品。

 ● 三個月大的嬰兒雙眼逐漸能夠聚焦並跟注視移動的物體。

 ● 五個月大的寶寶，正在發展深度知覺，開始有三度空間的認知。

 ● 九個月大的嬰兒眼睛顏色幾乎已經確定，不過在三歲前，眼睛顏色發生輕微變化都不算罕見。
 

幼兒時期

 ● 注意幼兒是否有斜視問題，雙眼同時聚焦的能力會持續發展到七歲左右。

 ● 麻疹是全世界兒童致盲的主要原因之一。在發展中國家尤為常見，根據研究估計，全球每年有多達60,000例麻疹導致失明²。建議按時接種疫苗，保護孩子的健康。

 ● 讓幼兒遠離化學清潔劑，如漂白水、水管疏通劑、玻璃清潔液等，可能帶有強酸性或是強鹼性，不當的使用化學清潔產品會對眼睛的外部和內部結構造成永久性損傷。 

學齡兒童

 ● 大多學齡兒童都是遠視眼。

 ● 正確地使用3C產品，可以降低近視的風險。可以鼓勵孩子遵循20-20-20法則：看近20分鐘後，遠眺20英尺（6公尺）外的東西20秒，讓眼睛獲得適當放鬆。

 ● 視力不佳、注意力不集中、歪頭看東西、眼球震顫和斜視有可能會導致學習障礙，建議多觀察孩子的任何狀況。

 ● 兒童也會罹患白內障。

 ● 3C產品發出的藍光會影響睡眠。應限制孩子晚上使用螢幕的時間，以防止藍光造成的睡眠問題。

 ● 照片也能幫助發現兒童的眼睛問題。當相機的閃光燈照亮富含血液的視網膜時，就會出現紅眼反射。如果閃光照射到眼睛，一隻或兩隻眼睛出現非紅色的反光都是不正常的，可能是眼睛疾病發出的警訊。

 ● 色盲在男孩中更為常見，而且症狀可能很難被發現，這種情況最常發生在辨別紅色和綠色、或藍色和黃色上。

青少年和年輕人

 ● 90%以上的兒童及青少年眼睛損傷可以通過護目鏡來預防，在進行球類運動、漆彈或從事其他有眼睛受傷風險的活動時，應配戴專用的護目鏡。

 ● 正確的護理及配戴隱形眼鏡非常重要，可以降低眼部嚴重感染造成的視力受損或失明。

 ● 定期的視力檢查，才能及早發現和改善眼睛問題。




 

兒童常見的眼睛疾病³

弱視為兒童時期眼睛未正常發育（單或雙眼），又俗稱懶惰的眼睛。導致弱視的原因包含未矯正的屈光不正、斜視、眼瞼下垂、先天性白內障…等。
 

何謂屈光不正？

屈光不正即眼睛有度數（包括近視、遠視、散光），會導致近或遠距離的視力模糊。

斜視

大約有4%的兒童被診斷出斜視，俗稱鬥雞眼或脫窗。斜視是指雙眼眼軸不平行，一隻眼睛直視前方，而另一隻眼可能向內、向外、向上或向下偏移。





 

眼瞼下垂

上眼瞼下垂蓋住瞳孔會阻礙兒童視力發展，易導致弱視，可以透過手術提拉眼瞼，有助於保護兒童視力。


 

 

結膜炎（紅眼症）

結膜炎是結膜（眼白）感染或過敏導致泛紅。結膜炎可能是因病毒、細菌感染或是季節性過敏導致，前兩項具有高度傳染性，而季節性過敏則無傳染性。其常見症狀有發紅、發癢、流淚、畏光、有異物感或有粘性分泌物等。
若兒童患有傳染性的結膜炎，最好可以在家休息，減少接觸以免傳染他人，一般來說，結膜炎約一周可以康復。



 

蜂窩性組織炎

眼睛的蜂窩性組織炎是在眼周、眼眶、眼球處的發炎症狀，其症狀有眼睛紅、腫、熱、脹、視力模糊、眼球轉動受限等，感染可能會迅速擴散到身體的其他部位，需立即治療。


 

 

先天性白內障

一般來說，白內障好發於老年期，但有些兒童是天生或因受傷患上白內障，他們的眼睛（水晶體）會顯得混濁，大部分可以靠白內障手術將病變的水晶體移除。少數情況下，眼睛混濁也可能是視網膜母細胞瘤或其他眼部疾病的徵兆，如發現眼睛混濁，請至眼科做詳細的檢查。



 

麥粒腫和霰粒腫

麥粒腫又俗稱「針眼」，最常見的症狀為眼瞼邊緣紅、腫、熱、痛，大部分是細菌感染引起的，可以熱敷眼睛合併抗生素治療。
霰粒腫是瞼板腺阻塞引起的慢性肉芽性炎症，非感染引起，可以在眼皮下摸到硬塊，疼痛感一般不大，常見的處置有抗生素或類固醇合併熱敷治療。上述兩者在嚴重時會需要手術治療。


 

鼻淚管阻塞

根據調查有20%的新生兒一出生就有鼻淚管阻塞困擾。一般來說淚液會從鼻淚管排出，鼻淚管的末端有層薄膜，通常出生後會自行打開，但有些寶寶的薄膜未正常打開，當淚液無法正常的排掉，會導致流淚、發炎或感染。醫師會教您一種特殊的按摩技術，幫助打開淚管，但如果按摩幾個月仍沒改善，請找眼科醫師打開通道。


 

 

部定眼科教授 蔡瑞芳醫師 校閱訂正

 

資料來源：

1. 20 Things to Know About Children's Eyes and Vision - American Academy of Ophthalmology｜AAO

2. Six Ways Measles Can Affect the Eyes - American Academy of Ophthalmology｜AAO

3. Childhood Eye Diseases and Conditions - American Academy of Ophthalmology｜AAO

-----------------------------------------------